接种乙肝**3-5年后抗体会明显下降吗？要不要再打乙肝**？

接种乙肝**3-5年后抗体会明显下降吗？要再一次接种乙肝**吗？有些人认为，乙肝**的保护效果一般，经过3-5年就会没有抗体，失去保护，需要经常复查，再次接种**，真是这样吗？乙肝**能保护多长时间？

一、乙肝**的免疫程序

新生儿：第1针在新生儿出生后24小时内接种，第2针在1月龄时接种，第3针在6月龄时接种。

重点人群：按照0、1、6个月的程序，接种3针。

二、乙肝**的初免效果

完成乙肝**3剂免疫后，机体会产生保护性抗体，即乙肝表面抗体（抗-HBs）。乙肝表面抗体≥10 mIU/ml为阳性，即有保护，能够保护个体不发生急性或慢性乙肝**感染。

乙肝**的初免成功率很高，一般达95%以上。

三、乙肝**能保护多长时间

（一）关于新生儿乙肝**免疫持久性效果研究

1、研究1：接种乙肝**后1年，抗体阳性率为89%，3年为79%，5年为60%，7年为47%，9年为40%，14年为29%，21年为20%，28年为15%。

2、研究2：接种乙肝**后1年，抗体阳性率为92%，1-4年为79%，5-9年为51%，10-12年为31%。

3、研究3：接种乙肝**1年后，抗体阳性率为84%，5年后为46%，15年为40%。

3项研究均显示，乙肝表面抗体阳性率随免疫时间延长而下降。

（二）接种乙肝**后，乙肝表面抗原阳性率（乙肝**感染率）研究

研究1：接种过乙肝**的人群，乙肝表面抗原阳性率始终在＜1%波动，未随免疫后时间的延长而上升

研究2：1～12岁的乙肝表面抗原阳性率在0～0.84％，平均0.25％;未出现随免疫后时间延长而上升的趋势。

研究提示**的长期保护效果良好，不存在乙肝感染的风险增加。新生儿全程接种乙肝**后12年的保护效果为88％。达到良好的远期效果和**效益，故认为乙肝**免疫后一般没有必要加强免疫。

（三）为什么乙肝表面抗体阳性率下降明显，而乙肝**感染风险却没有增加呢？

1、研究提示乙肝**可产生较好的免疫记忆并可能持续存在，尽管乙肝表面抗体已降为阴性（＜10mIU/ml），当再次受到乙肝**侵袭时，乙肝表面抗体可迅速回升，使机体免受感染，保护个体不发病。

2、人体对乙肝**的免疫力可以分为两部分，即细胞免疫和体液免疫。接种乙肝**除产生抗助孕（体液免疫），还能**人体产生细胞免疫。抗体仅反映了体液免疫的水平，而细胞免疫也很重要。目前临床上还不能常规检测细胞免疫。因此，并不能认为只有抗体能反映免疫力，也不能说检测不到乙肝抗体，就一定会感染乙肝**。

四、结论及建议

（一）结论

1、接种乙肝**后，乙肝表面抗体阳性率随免疫时间延长而下降。接种乙肝**1年后，抗体阳性率约90%，3年后约80%，5年后为50%，10年后约40%。

2、接种乙肝**除产生抗助孕，还能**人体产生细胞免疫。

3、接种过乙肝**后，虽然抗体阳性率下降，但乙肝**的感染风险并没有增加。

4、接种乙肝**的保护效果一般至少可持续12年。乙肝**的长期保护效果良好。

（二）建议

1、现阶段并不推荐对一般人群进行乙肝表面抗体监测和乙肝**加强免疫。

2、对感染乙肝**风险高的儿童，例如其父母或家庭成员中有乙肝**携带者，则应定期监测其抗体水平和乙肝感染指标，若抗体＜10 mIU/ml，可给予加强免疫。

3、建议对乙肝表面抗原（HBsAg）阳性*所生儿童接种第3剂乙肝**1～2个月后进行HBsAg和表面抗体（抗-HBs）检测。若发现HBsAg阴性、抗-HBs＜10mIU/ml，可按照0、1、6月免疫程序再接种3剂乙肝**。

4、北京市对初中一年级学生（12-13岁）免费接种1剂乙肝**（加强针）。北京的儿童按照该程序执行即可。

5、意外暴露后预防

当有破损的皮肤或黏膜意外暴露于乙肝**感染者的血液和体液后，可按照下述方法处理：

（1）血清学检测：应立即检测HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情于3个月和6个月内复查。

（2）主动和被动免疫：如已接种过乙肝**，且已知抗-HBs阳性者，可不进行特殊处理。如未接种过乙肝**，或虽接种过乙肝**，但抗-HBs＜10 mIU/ml或抗-HBs水平不详者，应立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200～400 IU，并同时于不同部位接种1针乙肝**（20μg），于1个月和6个月后分别接种第2针和第3针乙肝**（各20μg）

乙肝育苗是指乙肝**，一般情况下乙肝**第1针和第二针隔了4个月会产生抗体，但是效果相对来说不是很好。

乙肝**共分为三针，建议在第二针**在第1针**接种后1到2个月内完成接种，第三针**在第1针**接种后5到8个月内完成接种。接种第1针**后，身体免疫系统会受到**，从而产生特异性抗体，并且免疫系统中的记忆细胞会对乙肝**的抗原产生一定的记忆，在再次接种**时，快速分泌出大量抗体，并加强记忆细胞的记忆能力。一般第1针和第二针间隔4个月，依旧能够产生一定的抗体。

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